Código Guía Servicios 2184
1.	DATOS PERSONALES
D.N.I.:

	APELLIDO 1º:	APELLIDO 2º:	NOMBRE:	
CALLE:

	NÚM.	PISO:	PUERTA:	C. POSTAL:	TELÉFONO:	
LOCALIDAD:	PROVINCIA:

2.  
CONSEJERÍA/ORGANISMO AUTÓNOMO:

N.R.R.P.:	CÓDIGO IBAN	DESTINO:

EXPONGO:	

	

	

	
MURCIA,	

Fdo.:	
Quedo informado de que los datos de carácter personal recogidos en este documento se van a integrar en el fichero de perceptores/beneficiarios de ayudas, prestaciones y subvenciones de carácter social, con la exclusiva finalidad de gestionar la prestación solicitada. El responsable de este fichero y su tratamiento es el IMAS, ante cuyo titular puedo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición o cancelación de datos en los términos y con los requisitos establecidos en los artículos 15 y siguientes de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

DIRECCION GERENCIAL DEL INSTITUTO MURCIANO DE ACCIÓN SOCIAL. IMAS
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1.	DATOS PERSONALES
D.N.I.:

	APELLIDO 1º:	APELLIDO 2ª:	NOMBRE:	
CALLE:

	NÚM.	PISO:	PUERTA:	C. POSTAL:	TELÉFONO:	
LOCALIDAD:	PROVINCIA:

2. 
CONSEJERÍA/ORGANISMO AUTÓNOMO:

N.R.R.P.:	CÓDIGO IBAN	DESTINO:

EXPONGO:	

	

	

MURCIA,	

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Quedo informado de que los datos de carácter personal recogidos en este documento se van a integrar en el fichero de perceptores/beneficiarios de ayudas, prestaciones y subvenciones de carácter social, con la exclusiva finalidad de gestionar la prestación solicitada. El responsable de este fichero y su tratamiento es el IMAS, ante cuyo titular puedo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición o cancelación de datos en los términos y con los requisitos establecidos en los artículos 15 y siguientes de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

ILMO. SR. DIRECTOR GERENTE DEL INSTITUTO MURCIANO DE ACCIÓN SOCIAL